三明医改操盘手詹积富：医改既是建机制也是反腐败

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    2014年2月，国务院副总理刘延东视察三明，深入考察医药卫生体制改革之后，原来名不见经传的三明，一夜成名，全国各地已经有160多批人员到三明考察医改工作。其环环相扣的改革思路，以改革药品招采机制、全面取消药品加成、实行院长和医生年薪制、“三保”基金统一管理为标志性动作的一些列改革措施，闯出了一条确实可行的医改路子。
    人红是非多。三明医改模式在得到中央、业内人士和社会认可的同时，也有舆论质疑该模式的可持续性。对此，三明医改的操盘手——三明市市委常委、宣传部部长、医改领导小组组长詹积富都坦然自若。
    近日，健康界深入三明调研医改。詹积富向健康界意味深长地表示，“将来，不可再生资源用完了，人类该怎么办？如果让我回答这个问题，我肯定回答不了。任何一个问题的解决都要靠制度来保驾护航，制度的最终定型肯定要由国家层面来完成。”
    不过詹积富对三明医改很有信心，他认为是可持续的。詹积富还向健康界详解了他对目前医药卫生体制的看法及如何设计三明公立医院改革体系。
    三明城镇职工医保基金2010年超支1.4亿多，2011年超支2亿多。2012年，三明市副市长詹积富接手三明医改。接手的时候，三明市委市政府将医保、医疗原本分属不同副市长管理的部门，由他归口分管，并授权其大胆的进行公立医院综合改革。
    詹积富非常了解中国医药卫生体制存在的问题。20世纪80年代初，他就在商业和财贸部门工作，又在药监部门工作了10多年，亲眼见证中国医药企业从计划经济时代过渡到市场经济时代，对现在医药购销过程存在的问题非常了解。他对16万个之多的药品批准文号而引发出来的药品流通乱象深表担忧。
    2012年2月，三明自行在全市范围内推进22家公立医院综合改革。凭借对药品购销利益链条的深度了解，詹积富首先从药品招采机制上入手，推出“两票制”和药品限价采购，大大压低药品价格的虚高水分。同时，取消药品加成，切断医院“以药养医”链条。
    这成了三明公立医院改革滚动起来的源头。国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员应亚珍曾深入三明实地调研。她告诉健康界，三明医改触及要害，挤压药品价格水分，由此带来的改革的红利，让整个综合改革滚动了起来。
    挤出药品不合理费用水分之后，詹积富还把重建公立医院组织管理架构和提高医务人员收入待遇作为改革切入点，科学设计医院投入建设机制和补偿机制，改革人事薪酬制度和医保管理体制等。
    两年下来，詹积富的医改经验就是：医改既是“建机制、堵浪费、调结构、增效益”的过程，同时也是预防腐败的过程。他告诉健康界：“三明医改前的2011年，22家医院18亿的医药总收入中，仅有6.7亿的医务性收入，而医院医药收入增长幅度超过30%。如果按照这样的增长幅度，2013年，三明市22家医院医药收入就会达到28亿。但经过两年改革，2013年，三明22家医院医药收入才20.08亿，而医务性收入却增加到12.4亿，占比为61%。老百姓少支出了6亿多，医院也没有吃亏，医务性收入净增加5亿多，医院的工资总额从2.9亿增加到7亿，医生的工资翻番，医院的运行经费同时也增加了1亿多。”
    目前，“我着手做的是如何提升医疗服务水平，更好地为老百姓提供医疗保障服务。”詹积富坦言，这也是他目前正在努力做的事情。“当前，三明正在实施分级诊疗制度，提高基层医疗水平和医务人员的收入。”
来源：http://travel.taiwan.cn/list/201410/t20141004_7543834.htm